恶性颈部黑色素瘤的预后不恰当的局部切除



(四)手术方式 根据morton提出的广泛切除范围的标准,病灶厚度≤0.75mm者切除范围距肿瘤边缘2cm~3cm,厚度>0.75mm而≤4mm时为3cm~4cm,厚度>4mm者距肿瘤边缘5cm作广泛切除,这样可降低局部复发率

(五)年龄与性别 罕见的幼年性恶性颈部黑色素瘤预后较好,45岁以下的恶性颈部黑色素瘤患者的预后较年老患者好在性别上女性患者的预后明显优于男性

(一)肿瘤浸润深度 肿瘤厚度与预后密切相关,balch等(1982)报道的1442例恶性颈部黑色素瘤疗效分析,其中357例原发灶≤0.75mm者的5年生存率为89%,≥4mm者仅25%

(二)淋巴结转移情况 综合文献l~3个淋巴结有转移者的5年生存率为41%~58%,4个以上转移者为8%~26%、虽然病灶厚度和淋巴结转移均为影响预后的重要因素,但淋巴结转移与否似乎对预后的影响更大不恰当的局部切除,使局部复发率高达27%~57%,一旦发生局部复发再作非常彻底的广泛切除亦难奏效;对区域淋巴结的处理亦然,一个不符合规格的区域淋巴结清除术,常会促进肿瘤向全身播散

(三)病灶部位 根据临床分析,恶性颈部黑色素瘤发生的部位不同其疗效亦各异,一般认为发生于躯干的预后最差,位于头颈部者次之,位于肢体者较好




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